Organización Operativa del Sistema General de Seguridad en Salud

¿Qué es una U.B.A.?
¿Qué es una U.P.A.?
¿Qué es un C.A.M.I.?
¿Qué es un Hospital de Primer Nivel?
¿Qué es un Hospital de Segundo Nivel?
¿Qué es un Hospital de Tercer Nivel?
¿Qué es un Hospital de Cuarto Nivel?

Sistema de Salud y libre Elección

¿Qué es el Sisben?
¿Qué es el nivel de sisben?
¿Qué significa EPS-S?
¿Que son las EPS-S?
Elección de las EPS-S
¿Quiénes tienen derecho a la elección de la EPS-S?
¿Qué es la ley de gratuidad en salud?

Tipo de Afiliación

¿Qué es y cuando pertenezco al Régimen Contributivo en Salud?
¿Que es y Cuando pertenezco al Régimen Subsidiado?
¿Y si no tengo ninguna  afiliación?

Servicios de Consulta Externa

¿Dónde obtengo Información?
¿Si necesito citas médicas?
¿Que documentos debo traer si mi cita es por primera vez?
¿Qué puedo encontrar en el servicio de Historias Clínicas?
¿Para qué el servicio de Atención al Usuario?
¿Es importante la Autorización?
¿Qué es programación de cirugía?
¿Dónde se encuentra ubicado el Servicio de Oftalmología?
¿En donde pido mis medicamentos?
¿El Hospital El Tunal Cuenta con Servicio de Donación y Transfusión de Sangre?
¿Donde puedo realizar mis terapias?

UBA
Unidad Básica de Atención; prestan servicios básicos de salud, en sitios preestablecidos por la dirección del centro de salud del cual dependen. Estos servicios básicos de salud serán prestados por un servicio de profesionales en salud conformados así: Médico, Odontólogo, Trabajadora Social, Auxiliar de enfermería, Promotor de saneamiento y Promotores de salud.

UPA
Unidad primaria de atención. Constituyen en centro de salud junto con las UBA del área de influencia.

CAMI
Centros de Atención Médica Inmediata, fueron creadas como unidades especiales de urgencias, que prestan los servicios de: Atención de partos de bajo riesgo, Urgencias, Consulta externa y Cirugía Ambulatoria.

Hospital de Primer Nivel
Se caracteriza por atención básica prestada por puestos de salud, centros de salud, y hospitales locales, los cuales cuentan con los servicios de:
Consulta Externa,  Odontología, Urgencias y Hospitalización bajo la atención de médicos generales y los CAMI.

Hospital de Segundo Nivel
Se caracteriza por la tención intermedia dada por médicos generales y de las especialidades básicas de: Medicina Interna, Cirugía, Gineco-obstetricia, Pediatría, Psiquiatría, Anestesiología, línea de trauma y fisiatría, así como la atención de partos de bajo y mediano riesgo, Urgencias, Consulta Externa, Odontología, Cirugía Ambulatoria, Hospitalización, CAMI.

Hospital de Tercer Nivel
Se caracteriza por la atención de alta complejidad brindad por médicos y odontólogos especializados, especialistas tales como: Otorrinolaringólogo, Oftalmólogo, Gastroenterólogo, Endocrinólogo entre otros. También cuenta con algunos sub especialistas como: Pediatra, Endocrinólogo, Hematólogo, Oncólogo entre otros.

Hospitales de Cuarto Nivel
Son centros de salud con infraestructura y personal capaz de brindar atenciones complejas a la población. Presta servicios médico – quirúrgicos en hospitalización o de forma ambulatoria a las personas afectadas por enfermedades complejas, que requieren tratamientos especializados sofisticados.

¿Qué es el Sisben?

El Sisben es la manera como el Gobierno Colombiano busca garantizar el cumplimiento de los derechos de la población más vulnerable del país.
La Sigla SISBEN significa, Sistema de Potenciales Beneficiarios para programas sociales.
El mecanismo para identificar los potenciales beneficiarios, es mediante la encuesta Sisben, la cual muestra de forma real y clara, la población vulnerable. De esta forma, el Estado Colombiano define el nivel socioeconómico en el que se encuentra la persona o el núcleo familiar, otorgando y garantizando los derechos de cada individuo.

¿Qué es el nivel de sisben?

Es un sistema de clasificación para la población, la cual brinda  acceso a programas sociales del estado tales como: Salud, Educación, Empleo, Vivienda, eventos sociales entre otros.

¿Qué significa EPS-S?

Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas

¿Que son las EPS-S?

Son las entidades promotoras de salud subsidiadas responsables de la afiliación y registro de los afiliados al sistema general de seguridad social en salud en Colombia. Su función básica es organizar y garantizar la prestación del plan obligatorio de salud (POS).

Elección de las EPS-S

La elección de las EPS-S se realiza en los diferentes puntos de carnetización de la secretaria de salud. La persona interesada debe estar presente en el momento de la elección, la cual es totalmente libre.

¿Quiénes tienen derecho a la elección de la EPS-S?

Todas las personas que aparezcan en el sistema de aseguramientos disponibles para libre elección o sin EPS-S asignada. La mayoría de las personas disponibles para este procedimiento de libre elección, son aquellas que tienen únicamente su puntaje de Sisben en los niveles 0, 1,2 en su respectiva encuesta.

¿Qué es la ley de gratuidad en salud?

Es una solución a las barreras de acceso económicas, para las personas en condición de discapacidad severa, población infantil y adultos mayores afiliados al régimen subsidiado de salud.
Los requisitos exigidos por la secretaria de salud para que una persona esté dentro de la ley de gratuidad son:

1. Tener encuesta Sisben 1 o 2
2. Estar Afiliado en una de las EPS-S que operan en el distrito
3. Estar incluida en la población objeto del programa de gratuidad

• Niños de 0-5 Años
• Adultos mayores, desde los 65 años en adelante
• Población con discapacidad severa que aparezcan en la base de datos de aseguramiento

¿Qué es y cuando pertenezco al Régimen Contributivo en Salud?

Cuando la persona  tiene un contrato laboral,  por  ley debe  pagar su seguridad social en una de las EPS contributivas de su elección. Las EPS contributivas deben cubrir la salud del afiliado según lo establecido en la ley del Plan Obligatorio de Salud Contributivo.

¿Qué es y Cuando pertenezco al Régimen Subsidiado?

Cuando la persona no tiene la oportunidad de laborar ni tiene grandes ingresos, esta puede estar afiliada en una EPS-S (Empresa Promora de Salud Subsidiada) a través de su encuesta SISBEN.
La EPS-S escogida por el usuario será entonces la encargada de autorizar todos los procedimientos que requiera el paciente y de velar por la prestación oportuna  de su atención médica.

¿Y si no tengo ninguna afiliación?

En caso de requerir los servicios de salud y no poseer ninguna afiliación se le realizará un Instrumento Provisional el cual servirá al paciente de manera temporal con una clasificación nivel 3 y este le cubrirá sus servicios de salud hasta un 70% del costo total.
El usuario deberá dirigirse a planeación distrital donde le programarán una visita en su domicilio para realizar la clasificación del SISBEN.

¿Dónde obtengo Información?

Todas las personas que llegan al HOSPITAL EL TUNAL por consulta externa deben primero, pasar al módulo de información, donde se le guiará e informará para  continuar con la ruta de su atención.

¿Si necesito citas médicas?

Para que el proceso de asignación de citas sea oportuno y sin contratiempos el usuario debe ser previamente valorado por un medico  general de un hospital de segundo nivel el cual según su diagnostico lo enviaran al  HOSPITAL EL TUNAL E.S.E  si La atención que requiere es brindada por especialistas.

¿Que documentos debo traer si mi cita es por primera vez?

Para que un paciente pueda tener una cita en el Hospital El Tunal por primera vez debe de contar con los siguientes documentos:

Fotocopia del documento de identidad del paciente
Fotocopia del Carné de la EPS-S o del puntaje del SISBEN o Instrumento Provisional
Remisión original completamente diligenciada de la institución que remite con el Nombre de Hospital El Tunal E.S.E como Hospital al que es remitido el paciente.

¿Que puedo encontrar en el servicio de Historias Clínicas?

En el Hospital el tunal realiza apertura de historia clínica solo una vez por usuario, una vez abierta la historia el paciente podrá acceder a los servicios del hospital por consulta externa, en caso de que el paciente requiera un resumen de historia, puede acercarse con la documentación y en el horario de atención. 

¿Para qué el servicio de Atención al Usuario?

Los pacientes pueden comunicar su sentir en la prestación de los servicios utilizando alguno de  los canales de comunicación los cuales pueden ser: Los buzones de sugerencia ubicados en todo el Hospital o pueden acercarse a la oficina de atención al usuario o también a través de la pagina web a interponer su requerimiento, allí se le dará información y trámite a su petición brindándole una respuesta concreta y oportuna; estos requerimientos permíten que la institución esté en constantes procesos de mejora.

¿Es importante  la Autorización?

Señor usuario según su EPS-S y para algunos diagnósticos se debe tramitar la autorización correspondiente, para brindarle un servicio sin contratiempos.
El área de autorizaciones es la encargada de verificar (en caso que la EPS-S tenga contrato con el hospital)  los servicios que el paciente requiera de manera directa, tramitar y orientar los usuarios que son enviados a otra institución para continuar con su proceso de atención cuando el servicio no es brindado por el hospital o se encuentra por fuera del Plan Obligatorio de Salud.

¿Que es Programación de Cirugía?

Esta área se encarga de realizar los procedimientos quirúrgicos que requieran los pacientes y de asignación de citas de Anestesiología.

¿Dónde se encuentra ubicado el Servicio de Oftalmología?

Este servicio se encuentra ubicado en el Primer piso de consulta externa consultorio 27, y se encarga de la asignación de citas para procedimientos visuales.

¿Dónde pido mis medicamentos?

La farmacia es la encargada de hacer los trámites necesarios para poder entregar los medicamentos que requieran los pacientes durante 12 horas del día, 6 días a la semana.

¿El Hospital El Tunal cuenta con Servicio de Donación y transfusión de sangre?

Si. En la Unidad Transfusional

¿Dónde puedo realizar mis terapias?

En el Servicio de Rehabilitación Dotado con equipos de alta tecnología y profesionales especializados.